Infections nosocomiales : état des lieux

» Définition : une infection nosocomiale est une infection contractée dans un établissement de santé. Une infection est considérée nosocomiale si elle était absente au moment de l'admission dans l'établissement de santé. On considère qu'une infection qui survient au niveau de la partie opérée lors d'une intervention chirurgicale est nosocomiale si elle intervient dans les trente jours qui suivent cette opération.

» Mode de contamination : les germes sont présents partout de façon naturelle, notamment sur le patient et sur les soignants. On les retrouve également dans la nourriture, l'eau, l'air ambiant. Ils peuvent également être présents, malgré toutes les précautions, sur le matériel de soins. En fait, ces germes sont présents partout et non seulement à l'hôpital. Mais les personnes fragiles y sont plus sensibles et leur organisme se défend moins bien contre ces attaquants extérieurs.

» Les principales infections nosocomiales : la plus courante est l'infection urinaire, qui représente 40 % des cas de maladies nosocomiales. Suivent les pneumonies (20 %), les infections du site opératoire, c'est-à-dire sur la zone qui a subi la chirurgie, (15 %) et celles du cathéter (15 %). "Les infections urinaires sont surtout fréquentes chez les personnes à qui on a posé une sonde, commente Claude Rambaud, présidente de l'association le LIEN, chargée de lutter et d'informer sur les maladies nosocomiales. Les infections pulmonaires interviennent en général chez les personnes qui ont été intubées ou ont subi une intervention au niveau de la trachée."

Trois bactéries sont souvent mises en cause dans ces infections : Escherichia coli, Staphylococcus aureus et Pseudomonas sp. L'ennui, c'est que certaines de ces bactéries deviennent résistantes à beaucoup d'antibiotiques et qu'il est donc beaucoup plus ardu de trouver un traitement adapté. C'est notamment le cas avec les staphylocoques dorés. On parle de bactéries multirésistantes (BMR).

» Fréquence des infections : on estime qu'environ 5 % des personnes hospitalisées vont contracter une infection nosocomiale (chiffres pour l'année 2006), soit "700 000 à 800 000 personnes par an", estime Claude Rambaud. Heureusement, la plupart du temps, il s'agit de pathologies relativement bénignes et bien soignées. "On dénombre toutefois environ 4 000 décès, chaque année, provoqués par des infections nosocomiales. Globalement, la gravité de la maladie dépend non seulement de la virulence de l'agent infectieux mais aussi de l'état du patient.