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Pancréatite aiguë

Fiche pratique
La pancréatite aiguë survient brusquement et violemment, provoquant des douleurs abdominales qui ne se calment pas avec la médication traditionnelle. Son intensité et sa gravité sont variables.
 
 
Dernière mise à jour : décembre 2014
 
Qu’est-ce que c’est ?
La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Elle peutprendre la forme d’un œdème ou, plus grave, d’une nécrose. En fait, lepancréas s’autodétruit, il est « auto-digéré » par la trypsine et lalipase pancréatiques. Cette maladie peut frapper n’importe qui, avecune prédominance chez les sujets d’âge moyen (la quarantaine).

Quelles sont les causes ?
La crise de pancréatite est souvent déclenchée par un repas lourd etdifficile à digérer. Dans environ 40% des cas, elle est due à unelithiase biliaire, c’est-à-dire que des calculs migrent dans les voiesbiliaires. L’alcoolisme, chronique ou aigu, est la deuxième cause depancréatite. Elle peut également survenir dans d’autres circonstancesplus rares : opération chirurgicale, prise de certains médicaments ou encore infection.

Quels sont les symptômes ?
Le principal symptôme est une douleur très forte qui apparaît de façon soudaine, généralement dans la partie supérieure de l’abdomen. Cette douleur ne disparaît pas avec la prise des antalgiques traditionnels.
Elle peut être associée à des nausées, des vomissements, un ralentissement du transit, parfois de la fièvre et même des signes de fébrilité. Dans les cas les plus graves, la personne peut tomber en état de choc.



Comment établit-on le diagnostic ?
Spécificité de la pancréatite : le médecin ne détecte rien de particulier à la palpation de l’abdomen. Le diagnostic repose en partie sur les signes de douleurs décrits par le patient (comme un coup de poignard dans le ventre).
Il est confirmé pas un dosage dans le sang des enzymes pancréatiques.Dans le cas d’une pancréatite, les taux sont anormalement élevés.
Une radio et un scanner peuvent donner des précisions quant à l’étendue des lésions.

Quel est le traitement ?
Le traitement consiste dans un premier temps à supprimer la douleur avec des analgésiques et à mettre le pancréas au repos (notamment en procédant à une aspiration gastrique, arrêt de l’alimentation, administration d’inhibiteurs d’enzymes pancréatiques). Une antibiothérapie doit être mise en place pour prévenir les infections.
Dans le cas de la pancréatite consécutive à une lithiase biliaire, la suite du traitement consiste à se débarrasser des calculs. S’il s’agit d’une pancréatite nécrosante (destruction des tissus), une intervention chirurgicale peut être envisagée pour supprimer ces nécroses.

Quelle est l’évolution ?
La pancréatite peut être plus ou moins grave d’un individu à l’autre. Dans certains cas rares, elle conduit à la mort.
Dans les autres cas, si la maladie est liée à une lithiase biliaire,aucun suivi ne sera nécessaire. En revanche, si l’alcool est la causede la pancréatite, un sevrage total est indispensable, avec contrôle régulier de la glycémie.

Qui consulter ?
- Le médecin traitant.
- Les urgences.

Avertissement : les fiches Maladies sont des fiches informatives qui ne peuvent être considérées comme exhaustives et qui en conséquence doivent faire l’objet de vérifications. En aucun cas, ces informations ne peuvent se substituer à un avis médical. Pour diagnostiquer ou soigner une maladie, il est indispensable de consulter un médecin. L’Internaute Magazine ne pourra être tenu responsable des conséquences résultant de la consultation des fiches Maladies.
La Rédaction
 
 
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