Pilule du lendemain, du surlendemain et stérilet

© Endostock - Fotolia La pilule du surlendemain est délivrée sur ordonnance et efficace jusqu'à 5 jours après le rapport non protégé.

Le terme de contraception d'urgence est un peu usurpé car il ne s'agit dans ces cas-là non pas de protéger contre une grossesse mais d'agir contre une fécondation potentielle et immédiate.

Il en existe trois types autorisés en France : la contraception du lendemain, la contraception du surlendemain et le stérilet dit dispositif intra-utérin. Ils portent le nom de contraception mais aussi celui d'urgence et ne doivent donc être pris qu'en cas de rapport sexuel non protégé, de contraception défaillante (oubli de pilule, préservatif qui se déchire, pilule vomie) ou de rapport non désiré, mais ne doivent pas être considérés comme un mode de contraception usuel.

Plus la contraception d'urgence est prise rapidement et plus elle est efficace.

En cas de rapport sexuel non désiré, un suivi sérologique du VIH (et autres infections sexuellement transmissibles) est indispensable à 3 mois et la prise de médicament à titre préventif peut être prescrite immédiatement.

La pilule du lendemain est disponible sans ordonnance en pharmacie et délivrée gratuitement pour les mineures dans les plannings familiaux et les infirmeries scolaires. Elle doit être prise dans les 72 heures qui suivent le rapport non protégé pour être la plus efficace (efficacité : 95 % si elle est prise moins de 24 heures après le rapport).

Le recours à une contraception d'urgence doit rester exceptionnel

La pilule dite du surlendemain est elle délivrée uniquement sur ordonnance. Elle est disponible depuis le mois d'octobre 2009 et peut être prise jusqu'à 5 jours après le rapport à risque de grossesse. 5 jours correspondent à la durée de survie d'un spermatozoïde et donc du temps où le risque de tomber enceinte est réel.

Un stérilet peut aussi être placé comme contraceptif d'urgence dans les 5 jours suivant le rapport non protégé. Il peut ensuite être gardé ou retiré après les règles.

 Avantages : la possibilité d'éviter une grossesse après un rapport non protégé et d'éviter ainsi une future interruption volontaire de grossesse. Elle est accessible aux mineures et gratuite. La pilule du lendemain est remboursée sur ordonnance. Le délais de 5 jours pour prendre la pilule du surlendemain permet d'avoir le temps de prendre un rendez-vous avec son médecin avant la prise.

 Inconvénients : la contraception d'urgence ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles et ne doit pas être utilisée comme un contraceptif, son utilisation doit rester exceptionnelle. Ces pilules ont aussi des effets secondaires importants : nausées, maux de tête ou de ventre, saignements. La pose du stérilet implique la prise d'un rendez-vous avec un médecin et il existe quelques effets secondaires. La prise d'une contraception d'urgence ne signifie pas qu'une grossesse n'aura pas lieu. Mais plus la contraception est prise tôt, et plus efficace elle est.

 Efficacité contre les grossesses : environ 95 % après le rapport non protégé (diminution de l'efficacité avec le temps) à prendre dans les 72 heures pour la pilule du lendemain, dans les 5 jours pour la pilule du surlendemain et le stérilet.