Ce qu'il faut savoir sur la phlébite Les traitements de la phlébite
La phlébite, thrombose veineuse profonde, est un accident qui se produit lorsqu'une veine est obstruée par un caillot sanguin. Il s'agit d'une urgence médicale, le risque de complication en embolie pulmonaire étant très élevé. Voici les bons réflexes à avoir en cas de suspicion de phlébite.
Phlébite : consulter en urgence
En cas de symptômes de phlébite (douleur, gonflement du mollet, sensation de chaleur), il ne faut pas tenter de masser la zone concernée, et consulter immédiatement un médecin. Il pourra diagnostiquer la phlébite grâce à un examen physique et s'il le juge nécessaire, à une échographie veineuse (Doppler) ou à une radiographie.
Le médecin pourra aussi demander une prise de sang afin de détecter les marqueurs sanguins d'une éventuelle phlébite.
Phlébite : les traitements
Une fois la phlébite diagnostiquée, le traitement est administré sans délai. Il a pour objectif de dissoudre le caillot sanguin qui obstrue la veine, et donc d'éviter sa migration via le flux sanguin vers les poumons (embolie pulmonaire). Les médicaments utilisés sont les anticoagulants, des substances qui empêchent la formation naturelle de caillots sanguins et qui fluidifient le sang.
L'anticoagulant le plus fréquemment employé pour soigner la phlébite est l'héparine. Il s'administre en injection intraveineuse ou sous-cutanée de façon quotidienne durant une dizaine de jours environ.
Par la suite, un médicament antagoniste de la vitamine K (AVK) tel que la warfarine peut être prescrit seul. Il s'agit d'un traitement à prendre par voie orale durant plusieurs mois, voire plusieurs années, afin d'éviter les récidives de phlébites. La durée du traitement sera évaluée par le médecin en fonction des antécédents et des facteurs de risque du patient.
Après une phlébite, en complément des traitements cités plus haut, le médecin peut aussi conseiller au patient le port de vêtements de contention tels que les chaussettes ou bas de contention. Ces vêtements qui compriment les membres permettent de pallier une mauvaise qualité veineuse et de faciliter la circulation.
Les anticoagulants, des médicaments délicats à doser
Les anticoagulants sont des médicaments indispensables pour soigner la phlébite, éviter ses complications graves (embolie pulmonaire) et sa récidive. Toutefois, ils peuvent causer des hémorragies s'ils ne sont pas parfaitement dosés, un risque accru lorsqu'ils sont pris en dehors du milieu hospitalier. Les antagonistes de la vitamine K par exemple, possèdent une marge étroite entre la dose provoquant une anticoagulation efficace, celle causant une hémorragie et celle qui peut laisser se former des caillots sanguins. C'est pourquoi le suivi médical et l'adaptation régulière de la posologie sont essentiels.